тут:

Желудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

Видео: Уникальную операцию по устранению мерцательной аритмии провели в РНПЦ «Кардиология»

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Клинические особенности. Желудочковая пароксизмальная тахикардия — это всегда тяжелое состояние, пациент находится в состоянии шока. Начало внезапное. Частота сердечных сокращений увеличивается до 120-140 в 1 мин. Наблюдаются одышка, боль в сердце- вегетативные симптомы минимальны. Шейные вены пульсируют с частотой, намного меньше частоты артериального пульса (диагностический признак предсердно-шлуночковои диссоциации). Быстро развивается сердечная недостаточность. В особенно тяжелых случаях наблюдается клиника тахисистоличвои формы синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.

Лечебная тактика. Ваготоничний влияние неэффективен. Сердечные гликозиды противопоказаны вследствие возможности развития фибрилляции желудочков.

Терапию начинают с внутривенного введения лидокаина из расчета 1-1,5 мг на 1 кг массы тела в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

При отсутствии эффекта через 5-10 мин повторяют введение 1 / 2 первой дозы.

Видео: пароксизмальная мерцательная аритмия лечение

При отсутствии эффекта через 20-30 мин вводят новокаинамид — 3-10 мг на 1 кг массы тела однократно.

При отсутствии эффекта внутривенно вводят орнид — 5-10 мг на 1 кг массы тела (до 30 мг).

Через 2-4 часа медленно внутривенно вводят 2,5% раствор аймалин из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Через 2-4 часа медленно внутривенно вводят раствор изоптин (дозы см.. Выше).

По жизненным показаниям проводят электроимпульсную терапию.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия редко случается без заболеваний сердца и нуждается в консультации кардиолога.

Клинические особенности. Частота сердечных сокращений составляет 120 — 180 за 1 мин. Пульс неправильный. Выраженная аритмия, дефицит пульса. Быстро развивается сердечная недостаточность.

Лечебная тактика. Ведущее значение имеет метаболическая терапия: препараты калия и магния (панангин, аспаркам, калия хлорид), пиры-доксальфосфат, токоферол, липоевая кислота, кокарбоксилаза, холин-хлорид, фолиевая кислота, рибофлавин, АТФ-лонг, фосфаден, рибоксин, инозин-F . Назначают сердечные гликозиды — строфантин по 0,05 мг в 1 кг массы тела. При синдроме WPW вводят обзидан в дозе 0,01 мг на 1 кг массы тела, титруемой по эффекту до 5 мг. Сердечные гликозиды противопоказаны.

Назначают антиаритмические препараты:

I класса — мембранстабилизуючи (хинидин, новокаинамид — особенно у детей грудного возраста, дизопирамид, аймалин или нео-гилуритмал, этмозин, лидокаин);

II класса — бета-адреноблокаторы (пропранолол или пропранолол);

III класса — ингибиторы реполяризации (кордарон или амиодарон, орнид);

IV класса — блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

V случае развития острой левожелудочковой недостаточности показано проведение электроимпульсной терапии. Симптоматическая терапия включает ингаляцию кислорода, введение кортикостероидов, сердечных гликозидов, мочегонных средств (при отсутствии выраженной артериальной гипотензии).

Поделись в соц.сетях:


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Похожее