тут:

Атонический запор: лечение стволовыми клетками и кишечным электростимулятором

Новейшие научные открытия гласят – атонический запор в 19% случаев является генетическим заболеванием – болезнью митохондрий,  пересадка стволовых клеток может избавить от хронического атонического запора, вживление пейсмекера (электростимулятора – водителя ритма) в кишечник – решение проблемы с запорами для некоторых больных! Но обо всем по порядку.

Светлана Сривастава, хирург, подробнейшим образом рассказывает про атонический запор в свете последних научных достижений

Как это ни прискорбно, но такая проблема как запор сегодня является актуальнейшей из самых актуальных. Колонопроктологи утверждают, что эта патология уже перещеголяла такое часто встречающееся заболевание как геморрой. А если верить последним статистическим данным, симптомы запора встречаются у половины взрослого населения планеты.

В таком всплеске принято грешить на урбанизацию, стереотип питания и резкое снижение активного образа жизни. Но, что то здесь не сходится. Упоминание о геморрое можно встретить и в библии, и даже в египетских манускриптах. А тогда в недостатке физических упражнений никого нельзя было даже заподозрить.

Вот и получается, что много тысячелетий ученые мужи, морщат мозги, пытаются выяснить причины и особенности развития, придумывают новые методы лечения, а проблема не только не исчезает, а нарастает с каждым новым столетием.

Атонический запорНельзя, конечно отрицать того, что на сегодняшний день об этой бяке известно достаточно многое. Но, чем больше приоткрывается завеса тайны запора, тем больше вызывает он споров и разногласий. Чего только не прочитаешь сегодня на страницах научных и около научных сайтов. Для определения состояния человека при запоре употребляют такие термины как:

  • хронический запор;
  • хронический идиопатический запор;
  • спастический запор;
  • атонический запор;
  • спастический и атонический колит;
  • хронический колостаз;
  • медленная транзиторная кишка;
  • дискинезия толстой кишки

и еще многое другое. На самом деле ни один из этих терминов, не является самостоятельным заболеванием. Лучше сказать, что под этими понятиями скрывается целый комплекс различных расстройств как общих, так и кишечных, которые встречаются в симптомах более чем пятидесяти самостоятельных болезней.

Казалось бы, какая разница, является, не является, лишь бы избавиться от этого безобразия. Вот тут то, как раз и зарыта собака. Дело в том, что ни одно из этих понятий не отражает сути того, что происходит у человека в кишечнике, и, следовательно, назначить сразу исцеляющую терапию не получится. Опытный врач примет во внимание жалобы пациента, и назначит дальнейшее обследование с учетом симптоматики.

Но в жизни, к сожалению, случается с точностью до наоборот.

Вот, например, у женщины возникли проблемы с опорожнением кишечника. Два года она пыталась справиться сама, но когда присоединились такие симптомы как:

  • вздутие живота,
  • неприятная болезненность внутри,
  • боли при дефекации,

она обратилась к двум разным врачам. Один сказал, что у нее спастический запор. Другой, что атонический запор, назначенное лечение, естественно радикально отличалось. Сложно конечно представить себе, на чем основывали врачи свои диагнозы, и как могло случиться, что выявлено два совершенно полюсных состояния, которые отличаются и механизмом развития и симптоматикой.

Как же разобраться в сложившейся ситуации, человеку, плохо представляющему, что происходит внутри кишечника, и лишь желающему избавиться от своих проблем.

Атония кишечника

Если рассматривать симптоматику и развитие патологии, то основные виды, которые можно выделить, это запоры спастической и атонической формы. Ну и еще отдельно запоры, развивающиеся при колите. Остановимся подробнее на атонической форме или как иногда говорят, атонический запор, как на самой распространенной проблеме. И разберем его симптомы и методы лечения.

Какие же нарушения возникают в кишечнике при развитии запора по атонической форме?

Атония – это ослабление мускулатуры стенок кишечника, и недостаточная перистальтика. Говоря нормальным языком, у кишки просто не хватает сил продвинуть содержимое к выходу. Еще встречается нарушение содружественного действия мышц при дефекации – когда у прямой кишки нет сил изгнать содержимое. Исходом атонии кишечника может быть парез кишечника и паралитическая кишечная непроходимость.

Причины возникновения

Вызвать атонию стенок кишечника, а соответственно, и атонический запор может множество факторов, кратко перечислим их:

Алиментарный фактор

На первом месте, если вы помните, наши пристрастия в питании, это называют алиментарный фактор, главные виновники атонических запоров:

  • Мясо и сахар

Мясная и рафинированная пища почти полностью поглощается тонким кишечником, и на долю толстого кишечника почти ничего не остается. В итоге отсутствие естественных раздражителей, стимулирующих перистальтику, приводит к тому, что мускулатура стенок ослабевает и постепенно развивается атония. Страсть к сладостям также  ослабевает перистальтику кишечника

Серьезную роль играют неврогенные факторы

  • Травмы позвоночника;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Депрессия;
  • Старческие неврологические расстройства, в том числе ишемия головного мозга, инсульты.

Сюда входят и психические расстройства и частое сдерживание позывов, когда рядом нет туалета. Сигналы к сокращению и расслаблению идут от центра. И если на каком-то участке возникает препятствие, естественно сигнал не проходит. Постепенно кишечник привыкает не работать, а  его мускулатура ослабевает.

Эндокринная патология

Достаточно часто атонические запоры возникают при эндокринных заболеваниях и нарушениях электролитов в организме

  • Гипотиреоз;
  • Диабет-
  • Беременность (не удивляйтесь, беременность, конечно, не болезнь, но прогестерон стимулирует релаксацию не только матки, но и кишечника);
  • Гиперпаратиреоидизм;
  • Гипопитуитаризм и другие более редкие состояния;
  • Нарушение электролитов , особенно калия и кальция (кстати, лаксативная болезнь, возникающая на фоне приема слабительных, по своей сути – электролитная болезнь);
  • Уремия

Нормальная работа кишечника во многом зависит от присутствия целого ряда гормонов. Если какой-то из эндокринных органов (орган внутренней секреции) начинает филонить, атонические запоры тут как тут! Чаще атоническими запорами страдает прекрасный пол, и на это у женщин есть свои гинекологические причины запоров, по большей части эндокринные.

Системные заболевания

  • Склеродермия;
  • Волчанка;
  • Амилоидоз

 Медикаменты

  • Слабительные, при длительном приеме, вызывают вторичную атонию кишечника – лаксативную болезнь (dilated atonic laxative colon)
  • Наркотики морфин, кодеин
  • Обезболивающие препараты, в том числе ненаркотические анальгетики, спазмолитики
  • Циклические антидепрессанты и психотропные средства
  • Препараты железа
  • Препараты висмута
  • Препараты против изжоги
  • Многие препараты против астмы (симпатомиметики)
  • Сердечные средства (верапамил)
  • Противодиабетические средства, в состав которых входит метформин
  • И многие другие, которые здесь и не перечислены.

Как-то подходит ко мне в больнице бабуля и просит дать ей таблеточку. На мой вопрос, какую таблеточку она хочет, я услышала ответ, который сразил меня на месте: дай хоть красненькую или зелененькую. ….. . Скорее всего бабуля поглощала любые таблетки, которые могла найти в доме. Попав в больницу, она уже не могла удовлетвориться назначенным и регулярно клянчила таблетки у персонала.

Мне могут возразить, что это старый больной человек, а мы, мол, не такие. Но дело в том, что очень многие лекарственные препараты могут повлиять на состояние кишечной мускулатуры и перистальтики. Особенно если вы принимаете самостоятельно без назначения врача и длительное время.

Прочие факторы, ведующие к атонии кишечника и запорам

  • Понятно, что при малоподвижной жизни, ослабевают не только мышцы ног и рук, но и кишечника;
  • Механические факторы, сегодня встречаются все чаще: длинный кишечник – , долихосигма приводят к ЗАМЕДЛЕННОМУ ТРАНЗИТУ;
  • Всеобщая страсть к голодным и белковым диетам для похудения. Стремясь достигнуть идеального веса, многие дамочки забывают простую истину, что нормальный вес для каждого человека свой, и зачастую доводят себя до истощения, а АНОРЕКСИЯ, как известно, сожительствует с запорами. А если с целью похудения принимаются слабительные, то пышным цветом расцветает и атонический запор;
  • Хроническое отравление (часто профессиональный контакт) с фосфором, ртутью, мышьяком, а также ряд токсикоманий и наркоманий, ведут к атоническим запорам;
  • Инфекционные болезни – болезнь Чагаса и даже гепатит В, часто связывают с нарушением двигательной активности кишечника;
  • Ученые нашли и наследственные факторы – так называемую болезнь митохондрий. По одному исследованию почти каждый пятый пациент с атоническим запором имеет генетический дефект митохондрий (особенно часто дефект митохондрий обнаруживается у больных с сопутствующей неврологической симптоматикой). Этим людям рекомендуется генетическое исследование, так как при митохондриальных дефектах очень повышен риск внезапной смерти в относительно молодом возрасте;
  • Мегаколон и болезнь Гиршпрунга тоже характеризуются атоническими запорами.

Отдельно необходимо упомянуть о такой бяке как атонический запор при колите  или, как иногда говорят, «атонический колит». Не совсем правильное название, но смысл в том, что воспаление кишечника может сопровождаться паралитическим состоянием кишки. Спровоцировать это состояние  может и дисбактериоз, и стрессы, и неправильное питание, но основным провокатором атонического колита  являются кишечные инфекции.

Признаки атонии кишечника

Бристольская шкала формы кала

Для атонических запоров характерен стул 2 и 3 типа.

Вот с симптомами атонического запора все очень просто, вы сможете сразу заподозрить начало по таким признакам как:

  • удлиняющиеся промежутки между дефекациями,
  • первая порция плотная, большая по размеру и очень болезненная. По Бристольской шкале стул это тип 2 и тип 3.
  • Остатки стула почти не переварены.

Кстати если атонический запор развился на фоне колита, то есть возник “атонический колит”, его симптомы и лечение немного отличаются. Длительные задержки могут чередоваться с поносом, могут быть кровянистые или слизистые выделения. И сюда же присоединяются вздутие живота, и общая слабость.

Как ставят диагноз атонии кишечника

Главной задачей врача является установить основную патологию, которая явилась причиной атонического запора. Установить, что у пациента ослаблена перистальтика, грамотный врач сможет на первом опросе, но лечить нужно болезнь, а не ее проявления.

Поэтому во время беседы врач будет задавать вам вопросы, многие из которых могут показаться не вполне уместными, и даже некорректными. Но не нужно думать, что перед вами маньяк или озабоченный тип. Просто врачу необходимо выяснить, в каких условиях вы живете, нет ли провокатора заболевания на рабочем месте, не является ли причиной ваш режим питания, и форму кала. Если вас врач не спросил, как выглядит Ваш стул, то сами ему опишите форму кала, основываясь на Бристольской шкале кала. Все это называется –  сбор анамнеза.

Лабораторное исследование кала малоинформативно, чтобы отличить атонический запор от спастического.

Есть специфические исследования, про которые в России почему то мало знают пациенты:

  • Это исследование транзита по толстой кишке – colonic transit study,
  • Запись акта дефекации – дефекография defecography,
  • Аноректальная манометрия – anorectal manometry,
  • Поверхностная анальная миография – surface anal electromyography (EMG),
  • Балонная экспульсия – balloon expulsion
  • Биопсия из толстого кишечника,  чтобы определить дефицит нервных структур, участвующих в моторике кишечника

Обязательно врач назначит рентген и колоноскопию. По рентгеновским снимкам врач определит наличие скопления кала или каловых завалов, имеются ли спайки, опухоли  или другие препятствия. А картинка на мониторе при колоноскопии покажет бледность слизистой и ослабление естественных складок.

Итак, как же заставить ленивый кишечник двигаться

Первое: никогда не занимайтесь самостоятельно лечением запоров. Атонический запор требует исключительно профессионального лечения.

Но и от вас зависит достаточно многое

  • Вне зависимости от того что явилось причиной атонического запора, немедленно меняйте рацион питания. Прочтите статью про отруби, это как раз тот продукт, которого вам не хватает. Помимо него старайтесь есть больше сырых овощей и кисломолочных продуктов. Пейте больше жидкости!
  • Обязательно активизируйте свою жизнь. Включите в ежедневное расписание прогулки, занятия в тренажерном зале. Только не переусердствуйте, лучше посоветуйтесь с врачом.

Изменение питание, двигательной активности и питьевого режима показано ВСЕМ больным, страдающим атоническим запором, однако только некоторым из них этого будет достаточно.

В большинстве случаев придется прибегнуть и к современным методам терапии

  • Первое – это устранение (замена или уменьшение дозы) медикаментов, вызывающих запоры;
  • Медикаментозная стимуляция двигательной активности кишечника проводится стимуляторами холинорецепторов , прокинетиками, антагонистами опиоидов, чаще всего используют препараты неостигмина, бетанехола, метоклопрмида, цизаприда, лоперамида. Подробности узнайте у своего врача;
  • Слабительные и клизмы – не излечивают от запоров! Они только кратковременно приносят облегчение, поэтому надо искать другое решение проблемы;
  • Новым и весьма перспективным методом является пересадка стволовых клеток из которых развиваются новые нервные клетки;
  • Вживление электростимулятора (по аналогии с кардиостимулятором) заставляет ленивый кишечник сокращаться и выталкивать содержимое;
  • Атонические запоры изредка требуют даже хирургического лечения, в случаях если не получается справится с запором и возникает псевдообструкция кишечника (хроническая непроходимость кишечника).

Дорогие друзья, не нужно стесняться обращаться к врачу по такому поводу, помните, что такими же проблемами страдает практически половина всего взрослого населения.

[sociallocker-6306]

Поделись в соц.сетях:


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Похожее