тут:

Дисбактериоз кишечника

Нарушение микробного равновесия в кишечнике (качественные и количественные изменения микрофлоры с расширением сферы ее заселения) называется дисбактериозом или дисбиозом кишечника.

Выделяют четыре степени дисбактериоза кишечника:

I степень — латентная фаза (компенсированный дисбактериоз): клинических проявлений нет. Анаэробы преобладают над аэробами, отмечается уменьшение количества бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка, а также полноценных кишечных палочек до 80%.

II ступень — начальная фаза (субкомпенсированный дисбактериоз). Появляются непостоянные клинические признаки: у ребенка пониженный аппетит, иногда тошнота, меняющиеся функциональные расстройства кишечника (стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, сдвигом pH в щелочную сторону, иногда запоры). Количество анаэробов равно или несколько превышает количество аэробов- это проявляется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или пониженного количества лактобактерий, иногда пониженной их кислотопродуцирующей функции, увеличением лактозонегативных или цитратасимилюючих кишечных палочек, размножением какого-то одного вида условно-патогенной микрофлоры (плазмокоагулюючого стафилококка, протея, грибов рода Candida).

III степень — фаза агрессии (распространенный дисбактериоз): в клинической картине манифестируют дисфункции кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания питательных веществ. Обнаруживают жидкий стул, иногда зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение самочувствия- дети вялые, капризные. Данные бактериологического исследования: количество аэробных преобладает количество анаэробов, значительно снижается число бифидо-и лактобактерий, наблюдается размножение условно-патогенной микрофлоры в ассоциациях до десятков миллионов- определяется замещение полноценных эшерихий (50% и более) бактериями видов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др..

IV степень — фаза ассоциативного дисбактериоза (генерализованный, декомпенсированный дисбактериоз). Клинически фаза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения с нарушением нутритивногостатусу ребенка (гипотрофия, бледность кожи, снижение аппетита- частые опорожнения с примесью слизи, иногда крови, зеленого цвета, в резким гнилостным или кислым запахом). Определяется глубокое разбалансировки кишечного микробиоценоза, резкий спад анаэробов с изменением их антагонистических свойств, накопление метаболитов. Характерно размножение энтеропатогенных серотипов Е. coli, возможно размножение клостридий.

1. Диетотерапия — обязательное включение в рацион кисломолочных продуктов, обогащенных биологически активной флорой («Бифивит», «Бифилайф», биокефир, «Симбитер», ацидофильно-дрожжевое молоко, йогурты с живыми культурами и т.д.). Рацион обязательно пополняют продуктами, содержащими пищевые волокна (особенно при запорах) и олигоцукры. При бродильной диспепсии в рационе ограничивают углеводы, при гниении — белковые продукты.

2. Выборочное уничтожение нежелательных микроорганизмов проводят при дисбактериозе III-IV степени. Назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенной условно-патогенной микрофлоры по данным антибиотикограммы. Также используют антибактериальные препараты (фталазол, интестопан, энтеросептол, мексаформ, невиграмон, фуразолидон, нифуроксазид, интетрикс т.д.) в зависимости от преобладающей микрофлоры- бактериофаги (протейный, коли-протейный, антистафилококковый, синегнойной и др.)..

3. Назначают препараты, действие которых направлено на восстановление нормального биоценоза кишечника при всех степенях дисбактериоза: пребиотики (Дуфалак) и пробиотики. Данные об этих препараты приведены ниже.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Название препаратаСуточные дозы в зависимости от возрастаКурс лечения
до 6 мес6 мес — 1 год1-3 года
Бифидум-бактерин10 г10 — 15г2-3 раза за 30 мин до еды в течение 2-4 нед и более
Лакто-бактерин1-2 г2-3 г3-4 г2-3 раза за 30 мин до еды в течение 10 дней
Колибактерин сухой4-6 г2 раза в день за 30 мин до еды, не более 2 нед
Бификол5 — 10г1-2 раза за 15-20 мин до еды в течение 2-4 нед
Бифиформ1-2 дозы1-2 дозы1-2 дозы3 раза в день между приемами пищи, в течение 4 нед
Бактериофаги (колипротейный, стафилококковый, синегнойной)10-20 мл20-30 мл30-40 млПерорально на 2 приема за 1-1,5 ч до еды или в клизме 1 раз в сутки в той же дозе- 2-3 курса по 5-7 дней с интервалом 3 дня
Бактисубтил (флонивин)3-4 капсулы в день3-4 капсулы в день2-3 раза в день между приемами пищи, в течение 2 нед
Симбитер2-6 доз2-6 доз4-8 дозВ 2-3 приема в день за 20-30 мин до еды, в течение 2-4 нед
Биоспорин2-4 дозы2-4 дозы2-4 дозыВ 2 приема за 20-30 мин до иди, в течение 10-14 дней
Линекс3 капсулы3 капсулы3-6 капсулВ 3 приема за 20-30 мин до еды в течение 2 нед
Хилак форте15-30 капель15-30 капель20 — 40 капельВ 3 приема, в небольшом количестве жидкости (не в молоке) до или во время еды, в течение 2 нед
Энтерол-2501-2 капсулы1-2 капсулы1-2 пакетика1-2 раза в сутки до или во время еды, в течение 2 нед

4. Полиферментные препараты назначают для восстановления процессов пищеварения и всасывания (креон, ораза, мезим форте, панкреатин, панкреаль Киршнера, фестал, ензистал, панцитрат, панзинорм, солизим и др.)..

5. Препараты, нормализующие функцию кишечника и пассаж кишечного содержимого (с учетом поноса или запора) с сорбционными свойствами (смекта, билигнин, холестирамин, полифепян, белая глина).

6. Терапия сопутствующих заболеваний и дефицитных состояний.

Поделись в соц.сетях:


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Похожее